Health insurance Questions answered
Preguntas sobre el seguro médico: respuestas
Premium: The monthly fee for your insurance.
If you belong to an employer-sponssered plan, the premium is likely deducted from each paycheck as pre-tax dollars. If you purchase your own health insurance plan, you may have the option to pay your premium annually, quarterly, or monthly. Health insurance premiums vary greatly depending on what medical expenses the plan covers, which doctors you can see, and how much you will have to pay in other ways when you use services.
Prima: La cuota mensual de su seguro.
Si usted pertenece a un plan patrocinado por un empleador, es probable que la prima se deduzca de cada uno de sus cheques de pago como un monto antes de impuestos. Si adquiere su propio plan de seguro de salud, es posible que tenga la opción de pagar su prima de forma anual, trimestral o mensual. Las primas del seguro de salud varían considerablemente según los gastos médicos que cubra el plan, los médicos que pueda consultar y el monto que deba pagar por otras vías al utilizar los servicios.
Deductible: How much you must kick-in for care first before your insurer pays.
For example, If you have a $2500.00 deductible, and undergo three $1000.00 procedures in a year, you will have to pay the full bill for the first two procedures and $500 of the third...your insurance will cover half of the third procedure.
Deducible: La cantidad que usted debe aportar inicialmente para su atención médica antes de que su aseguradora realice algún pago.
Por ejemplo: si tiene un deducible de $2,500.00 y se somete a tres procedimientos de $1,000.00 cada uno en el transcurso de un año, usted deberá pagar la factura completa de los dos primeros procedimientos y $500 del tercero; su seguro cubrirá la mitad del tercer procedimiento.
Co-Pay: your cost for routine services to which your deductible does not apply.
For example, a plan may require co-pays of $20 for office visits, $100 for ER visits, $15 for generic prescriptions, or $30 for name brand drugs.
Copago: el costo que usted paga por los servicios de rutina que no están cubiertos por su deducible.
Por ejemplo, un plan puede requerir copagos de $20 por consultas médicas, $100 por visitas a urgencias, $15 por medicamentos genéricos o $30 por medicamentos de marca.
Co-Insurance: The percentage you must pay for care after you've met your deductible.
Co-insurance kicks in after you hit your deductible. If your plan has a $100 deductible and 30% co-insurance and you use $1000 in services, you'll pay the $100 PLUS 30% of the remaining $900, up to your out-of-pocket maximum. You may find plans with no co-insurance, some with 20/80 or 50/50 coinsurance, or other combinations.
Coseguro: El porcentaje que usted debe pagar por la atención médica una vez que haya cubierto su deducible.
El coseguro entra en vigor después de que usted alcanza su deducible. Si su plan tiene un deducible de $100 y un coseguro del 30%, y usted utiliza servicios por un valor de $1,000, pagará los $100 MÁS el 30% de los $900 restantes, hasta alcanzar su límite máximo de gastos de bolsillo. Es posible encontrar planes sin coseguro, otros con un coseguro de 20/80 o 50/50, u otras combinaciones.
Out-of-pocket maximum: The absolute max you'll pay annually.
Your out-of-pocket maximum is an important feature of your plan because it limits the total amount you pay each calendar year for healthcare including co-pays, deductibles and co-insurance.
If your policy carries a $2500 out-of-pocket maximum and you get sick and require a lot of healthcare services, the most you will pay in a year is $2500. After that, insurance pick up the rest of the tab.
Máximo de desembolso personal: El monto máximo absoluto que usted pagará anualmente.
Su máximo de desembolso personal es una característica importante de su plan, ya que limita la cantidad total que usted paga cada año calendario por servicios de atención médica, incluyendo copagos, deducibles y coseguros.
Si su póliza establece un máximo de desembolso personal de $2,500 y usted enferma y requiere una gran cantidad de servicios médicos, lo máximo que pagará en un año será de $2,500. A partir de ese momento, la compañía de seguros cubrirá el resto de los gastos.